Poate ai un dinte foarte afectat, o coroană sau o punte veche care trebuie înlocuită. Poate îți lipsește un dinte. Sau poate sunt afectate mai multe zone și nu știi cu ce ar trebui să începi.
Protetica dentară nu înseamnă doar realizarea unei coroane. Înseamnă să găsim soluția potrivită pentru a restaura sau înlocui dinții afectați, ținând cont de ceea ce poate fi păstrat, de sănătatea gingiilor, de mușcătură și de modul în care viitoarele restaurări vor funcționa împreună.
La Smile Factory, în Cluj-Napoca, uneori restaurăm un singur dinte. În alte situații este nevoie de un plan mai amplu, care poate implica mai mulți dinți, implanturi și colaborarea dintre diferite specialități.
Scopul nu este să tratăm mai mult decât este necesar, ci să păstrăm ceea ce poate fi păstrat și să reconstruim ceea ce este necesar.
De unde începem?
Înainte să discutăm despre coroane, ceramică sau implanturi, vrem să înțelegem situația în ansamblu.
Evaluăm dinții care pot fi păstrați, restaurările existente, zonele în care lipsesc dinți, sănătatea gingiilor și modul în care dinții se întâlnesc în mușcătură. Analizăm investigațiile necesare și discutăm despre ceea ce te deranjează și despre rezultatul pe care ți-l dorești.
Abia apoi stabilim ce trebuie tratat, ce poate fi păstrat și în ce ordine este recomandat să parcurgem etapele.
În cazurile complexe, aceasta este una dintre cele mai importante părți ale tratamentului.
Când poate fi necesar un tratament protetic?
Tratamentul protetic poate fi luat în considerare atunci când structura unui dinte este prea afectată pentru o restaurare directă adecvată sau atunci când trebuie înlocuiți unul sau mai mulți dinți lipsă.
Poate fi indicat în cazul:
- dinților afectați extins de carie sau fracturi;
- dinților tratați endodontic care necesită restaurare și protecție;
- pierderii unuia sau mai multor dinți;
- coroanelor sau punților vechi care trebuie reevaluate sau înlocuite;
- uzurii dentare accentuate;
- modificărilor importante ale formei sau structurii dinților;
- situațiilor în care sunt afectate mai multe zone ale danturii sau mușcătura.
Nu orice dinte afectat are nevoie de coroană. Atunci când situația clinică permite, luăm în considerare și soluții care păstrează mai mult din structura dentară sănătoasă.
Nu orice dinte afectat are nevoie de aceeași restaurare
Cantitatea de structură dentară sănătoasă rămasă, poziția dintelui, mușcătura și solicitările la care este supus ne ajută să alegem tipul restaurării.
Inlay, onlay și overlay
Atunci când o obturație directă nu mai este suficientă, dar dintele păstrează structură sănătoasă care poate fi conservată, o restaurare indirectă de tip inlay, onlay sau overlay poate fi una dintre opțiuni.
Aceste restaurări reconstruiesc porțiunea afectată a dintelui, iar onlay-urile și overlay-urile pot acoperi și proteja unul sau mai mulți cuspizi atunci când situația o necesită.
Dacă nu este necesar să acoperim întregul dinte, analizăm dacă acesta poate fi restaurat printr-o soluție mai conservatoare.
Coroane dentare
Atunci când pierderea de structură dentară este mai extinsă și o restaurare mai conservatoare nu este potrivită, poate fi indicată o coroană.
Coroana acoperă dintele preparat și reconstruiește forma și funcția acestuia.
Tipul restaurării și materialul sunt alese în funcție de structura dentară rămasă, poziția dintelui, mușcătură, solicitările funcționale și cerințele estetice.
Nu alegem o coroană doar pentru că un dinte „arată rău”. Mai întâi evaluăm dacă este necesară și ce alternative există.
Punți dentare
Dacă îți lipsește un dinte, o punte dentară poate fi una dintre variantele de tratament.
Aceasta utilizează dinții vecini drept suport pentru înlocuirea dintelui sau dinților absenți.
Înainte de a recomanda o punte evaluăm starea dinților care ar urma să o susțină și discutăm alternativele disponibile, inclusiv tratamentul cu implant dentar, atunci când acesta reprezintă o opțiune.
Nu există o singură soluție potrivită pentru fiecare dinte lipsă.
Coroane și lucrări protetice pe implanturi
Un implant dentar poate înlocui componenta radiculară a unui dinte lipsă, iar ulterior acesta este restaurat protetic.
În funcție de situație, implanturile pot susține coroane individuale, punți sau restaurări protetice mai extinse.
De aceea, implantologia și protetica sunt strâns legate: poziția implantului trebuie planificată ținând cont și de restaurarea care va fi realizată ulterior.
De la spațiu edentat la restaurarea protetică
În acest caz se poate observa diferența dintre situația inițială și rezultatul după finalizarea etapei protetice.
Fotografiile prezintă un caz clinic individual. Indicația și rezultatele tratamentului pot varia de la un pacient la altul.
Ce înseamnă reabilitarea orală?
Uneori nu avem de rezolvat problema unui singur dinte.
Pot exista mai mulți dinți afectați sau lipsă, lucrări vechi, uzură dentară și modificări ale mușcăturii. Într-o asemenea situație, tratarea fiecărui dinte separat, fără să privim întregul ansamblu, nu este suficientă.
Reabilitarea orală presupune construirea unui plan pentru întreaga situație dentară, astfel încât diferitele tratamente și restaurări să fie gândite împreună.
Poate fi necesară în situații precum:
- uzură dentară generalizată;
- pierderea mai multor dinți;
- afectarea extinsă a mai multor dinți;
- multiple coroane sau punți vechi care trebuie reevaluate;
- modificări importante ale formei sau dimensiunii mai multor dinți;
- modificări funcționale ale mușcăturii;
- cazuri în care sunt necesare tratamente din mai multe specialități.
În funcție de situație, planul poate combina endodonția, parodontologia, ortodonția, chirurgia, implantologia și protetica dentară.
Nu înseamnă că fiecare pacient are nevoie de toate acestea. Folosim doar etapele necesare cazului respectiv și le organizăm într-o ordine logică.
Când trebuie să privim întregul zâmbet
Acest caz ilustrează foarte bine de ce uneori nu putem privi un singur dinte izolat.
Atunci când sunt afectate mai multe zone ale danturii, planul trebuie să țină cont de dinții existenți, spațiile edentate, viitoarele restaurări și modul în care acestea vor funcționa împreună.
În astfel de situații, rezultatul final este construit în mai multe etape.
Fotografiile prezintă un caz clinic individual. Planul de tratament și rezultatele sunt diferite pentru fiecare pacient.
De ce este importantă mușcătura?
Pentru că o coroană, o punte sau o restaurare pe implant nu funcționează singură.
Fiecare restaurare intră în relație cu dinții vecini și cu dinții de pe arcada opusă. Ocluzia — modul în care dinții superiori și inferiori intră în contact — face parte din planificarea tratamentelor protetice, mai ales atunci când restaurăm mai mulți dinți.
Distribuția nefavorabilă a forțelor poate contribui la uzura sau suprasolicitarea dinților și restaurărilor.
De aceea, în cazurile extinse, planificăm mai întâi ansamblul și apoi fiecare restaurare în parte.
Cum construim un plan de reabilitare orală?
1. Vedem de unde pornim
Evaluăm dinții, gingiile, lucrările existente, zonele în care lipsesc dinți și mușcătura. Analizăm investigațiile radiologice și, atunci când este necesar, recomandăm investigații suplimentare.
2. Stabilim ce putem păstra
Unul dintre primele lucruri pe care vrem să le știm este care dinți pot fi păstrați și restaurați și care sunt problemele ce trebuie rezolvate înainte de etapa protetică.
3. Tratăm problemele existente
Înainte de realizarea lucrărilor definitive, tratăm atunci când este necesar cariile, inflamația gingivală, problemele endodontice sau alte afecțiuni care pot influența tratamentul.
Dacă situația o cere, aici intervin și ceilalți medici ai echipei Smile Factory.
4. Planificăm rezultatul
Stabilim ce restaurări sunt potrivite pentru fiecare zonă și cum trebuie să funcționeze împreună.
În cazurile complexe pot exista și restaurări provizorii, care permit parcurgerea etapelor de tratament și vindecare înainte de realizarea lucrărilor definitive.
5. Realizăm etapa protetică
Pregătim dinții sau implanturile conform planului și realizăm înregistrările necesare pentru confecționarea restaurărilor.
Lucrările sunt realizate în colaborare cu laboratorul de tehnică dentară, conform planificării fiecărui caz.
6. Verificăm înainte de finalizare
Înainte de fixarea restaurărilor definitive verificăm adaptarea, forma, estetica și contactele dentare, precum și modul în care restaurările participă la mușcătură.
7. Urmărim rezultatul în timp
Tratamentul nu se termină în ziua în care fixăm lucrarea definitivă.
Igiena orală, igienizările profesionale și controalele periodice ne permit să monitorizăm dinții, gingiile, implanturile și restaurările.
Funcționalitate și estetică, privite împreună
Pentru pacient, partea cea mai vizibilă a unei reabilitări este, firesc, zâmbetul.
Dar ceea ce se vede la final este doar o parte a tratamentului.
În spatele rezultatului estetic trebuie să existe un plan care ține cont de dinții existenți, de structura dentară rămasă, de sănătatea gingiilor și de funcția întregii danturi.
Nu urmărim doar ca restaurările să arate bine separat, ci să se integreze firesc în zâmbet și să funcționeze împreună cu restul dinților.
Cazuri clinice de protetică și reabilitare orală
Fiecare pacient pornește de la o situație diferită. De aceea, două zâmbete care pot părea asemănătoare la final pot necesita planuri de tratament complet diferite.
Cazurile noastre clinice arată nu doar rezultatul final, ci și punctul de plecare.
Reabilitare orală – înainte și după
În cazul unei reabilitări extinse, rezultatul nu este obținut printr-o singură procedură. Mai întâi identificăm problemele existente, stabilim ce poate fi păstrat și construim ordinea etapelor.
Abia după stabilizarea situației orale ajungem la restaurările definitive.
Un caz complex, mai multe specialități, un singur plan
De la o problemă dentară cronică la o reabilitare complexă
K.J., în vârstă de 52 de ani, s-a prezentat la Smile Factory cu un istoric de sinuzită maxilară cronică. În urma investigațiilor, a fost identificat un dinte care întreținea procesul inflamator și care nu mai putea fi păstrat.
Înainte de a ne gândi la aspectul final al zâmbetului, primul obiectiv a fost eliminarea sursei dentare de infecție și crearea condițiilor necesare pentru vindecare.
Dintele care nu mai putea fi salvat a fost extras, iar vechea punte dentară a fost îndepărtată. Dinții care puteau fi păstrați, dar ale căror tratamente endodontice necesitau intervenție, au fost retratați.
În zona incisivului lateral lipsă a fost inserat un implant dentar. Pe perioada tratamentelor endodontice și a integrării implantului, pacientul a purtat o lucrare provizorie, astfel încât zona frontală să rămână restaurată pe parcursul etapelor de vindecare.
După finalizarea tratamentelor endodontice și integrarea implantului, am trecut la etapa protetică definitivă.
Au fost realizate restaurări din zirconiu placat cu ceramică: coroana pe implant, coroane individuale și o punte dentară.
Obiectivul nu a fost doar schimbarea aspectului zâmbetului, ci reabilitarea funcțională și estetică a zonei după tratarea problemelor existente.
Extracție → îndepărtarea lucrării vechi → retratamente endodontice → implant dentar → vindecare și lucrare provizorie → restaurare protetică definitivă
Chirurgie: Dr. Lészai Ferencz
Endodonție și reconstrucția bonturilor: Dr. Péntek Dávid
Protetică: Dr. Székely Ágnes
Tehnică dentară: Tóbiás István
Fiecare caz este diferit. Indicațiile, etapele tratamentului și rezultatele depind de situația clinică individuală.
Ce întreabă cel mai des pacienții?
Care este diferența dintre un inlay, un onlay, un overlay și o coroană?
Diferența ține în principal de cât din structura dintelui trebuie restaurată și protejată.
Un inlay restaurează o zonă situată în interiorul cuspizilor, în timp ce un onlay sau overlay poate acoperi și unul sau mai mulți cuspizi. O coroană acoperă circumferențial dintele și este utilizată atunci când situația necesită o restaurare mai extinsă.
Alegerea se face după evaluarea cantității de structură dentară sănătoasă rămasă și a solicitărilor funcționale.
Cât rezistă o coroană dentară?
Nu există o durată identică pentru toate coroanele.
Longevitatea unei restaurări depinde de mai mulți factori: starea dintelui, materialul utilizat, mușcătura, igiena orală, obiceiurile pacientului și monitorizarea periodică.
De aceea, preferăm să discutăm despre prognosticul restaurării în situația ta, în loc să promitem un anumit număr de ani.
Este dureroasă realizarea unei coroane?
Atunci când prepararea dintelui necesită anestezie locală, aceasta este utilizată pentru confortul pacientului. Experiența poate varia însă în funcție de situația dintelui și de tratamentele necesare.
Dacă simți disconfort în timpul unei proceduri, este important să ne spui, astfel încât să putem adapta modul în care lucrăm.
Trebuie să îmi șlefuiesc dintele pentru orice coroană?
Realizarea unei coroane presupune pregătirea dintelui pentru a crea forma și spațiul necesare restaurării.
Cantitatea de structură îndepărtată depinde de situația clinică și de tipul restaurării. Tocmai de aceea, dacă dintele poate fi restaurat corespunzător printr-o variantă mai conservatoare, precum un onlay sau overlay, discutăm și această posibilitate.
Ce înseamnă o reabilitare orală completă?
Înseamnă că nu tratăm un singur dinte izolat, ci construim un plan pentru mai mulți dinți sau zone ale danturii, ținând cont și de funcția și mușcătura pacientului.
În funcție de situație, poate implica mai multe tipuri de tratament și colaborarea dintre medici din specialități diferite.
De ce este importantă mușcătura înainte de realizarea lucrărilor?
Pentru că restaurările trebuie să funcționeze împreună cu restul dinților.
Modul în care dinții intră în contact și forțele sunt distribuite poate influența atât dinții naturali, cât și restaurările. De aceea, mai ales în reabilitările extinse, evaluarea ocluziei face parte din planificarea tratamentului.